情報募集

番組では、視聴者の皆様からの情報・相談・メッセージなどを募集しています。
採用された方には番組オリジナルグッズをプレゼント。お待ちしています！

■	※は必要項目です。英数字は半角で入力してください。
■	半角カナは文字化けしますので使わないでください。
■	採用された方にはこちらからメールで連絡します。（事後報告になる事もあります。ご了承ください。）

※	氏名	※本名をフルネームで正確に
※	ペンネーム
※	e-mail
		※確認のためにもう一度
※	年齢	歳
※	性別	女　男
※	投稿のジャンル	※個別にお返事を約束するものではありませんのでご了承ください。
※	コメント
以下は任意入力欄です
	住所
	電話番号	※半角数字で、間に-（ハイフン）を入れてください

	こちらで取得した情報は番組以外の目的では使用しません。ＮＣＣの個人情報の保護の詳細については、こちらのページをご覧下さい。